Los gemelos suelen ser el resultado de la fecundación de dos óvulos distintos por parte de dos espermatozoides distintos. En estos casos, reciben el nombre de gemelos dicigóticos o fratemos, que pueden ser del mismo sexo o de sexos distintos.

Más o menos el 33% de los gemelos proceden de un solo cigoto que se fragmenta en dos estructuras similares, cada una de las cuales posee el potencial de convertirse en un individuo. Estos gemelos se conocen como gemelos monocigóticos o idénticos. Suelen ser del mismo sexo, pero no siempre son idénticos. iA veces los gemelos fraternos se parecen más que los idénticos! Cuando se esperan más de dos fetos, pueden estar implicados uno o ambos procesos. Por ejemplo, los cuatrillizos pueden ser el resultado de la fecundación de un solo óvulo, o de dos, tres o cuatro óvulos.

El cigoto (óvulo fecundado) se divide entre los primeros días y el octavo día de vida embrionaria, que en este libro se sitúa en la tercera semana de embarazo. Si la división del cigoto se produce después del octavo día, el resultado puede ser dos gemelos que estén conectados, lo que se conoce como gemelos unidos (antiguamente denominados siameses). Es posible que estos bebés compartan órganos internos importantes, como el corazón, los pulmones o el hígado. Afortunadamente, se trata de algo muy poco habitual.

La herencia también desempeña un papel importante. En un estudio sobre gemelos fraternos se constató que la probabilidad de que una mujer que tenga un hermano gemelo dé a luz a gemelos es de 1 entre 58.

Probablemente tener gemelos es más común de lo que creemos

Las ecografías realizadas al principio del embarazo a menudo revelan la existencia de dos sacos amnióticos o dos embarazos. A veces, las ecografías ulteriores practicadas en la misma mujer muestran que uno de los sacos (o de los embarazos) ha desaparecido, mientras que el otro sigue creciendo y desarrollándose con normalidad. Algunos investigadores consideran que no se deben practicar ecografías antes de las 8 o la primeras semanas de embarazo. Los padres a quienes se les informa de que van a tener gemelos al principio del embarazo pueden sentirse decepcionados al saber más adelante que uno de los dos bebés nunca nacerá. Una ecografía muestra las cabezas de dos gemelos. La ilustración interpretativa permite ver cómo están colocados.

Los gemelos en tratamientos de fertilidad y fecundación in vitro

Los gemelos son algo más frecuentes en los embarazos resultantes de un tratamiento de fertilidad o de la implantación de más de un embrión fecundado in vitro. El porcentaje de fetos de sexo masculino disminuye conforme aumenta la cantidad de fetos por embarazo. Esto significa que en los partos múltiples nacen más niñas que niños.

Enterarse de que lleva más de un bebé en su vientre

El diagnóstico de los embarazos gemelares era mucho más difícil antes de que se generalizara el uso de la ecografía. La ilustración anterior reproduce una ecografía de dos gemelos donde se pueden ver partes del cuerpo de ambos fetos. Es poco habitual descubrir un embarazo gemelar simplemente al escuchar dos latidos cardíacos.

Mucha gente cree que, cuando sólo se oye un latido, se puede descartar la posibilidad de un embarazo gemelar. Esto no siempre cierto. Dos corazones que laten rápido pueden tener una frecuencia cardíaca similar o casi idéntica. Esto puede dificultar la identificación de un embarazo gemelar a partir de dicho criterio.

Medir y palpar el abdomen durante el embarazo es muy importante. Generalmente los partos gemela res se detectan durante el segundo trimestre, cuando se constata que la mujer ha engordado demasiado y su vientre parece estar creciendo demasiado deprisa para tratarse de un solo feto.

La exploración ecográfica es la mejor forma de saber si una mujer lleva más de un feto en su vientre. Los partos gemelares también se pueden detectar, si fuera necesario, mediante radiografías a partir de la semana 16 o 18 de embarazo.

Dar a luz gemelos

Cuando se esperan gemelos, se pueden producir todas las combinaciones posibles de posiciones fetales. Los dos bebés pueden venir de cabeza o de nalgas, o cada uno de una forma distinta.

Cuando los dos bebés vienen de cabeza, se puede intentar practicar un parto vaginal, muchas veces con éxito. También es posible que un bebé nazca vaginalmente, pero el segundo requiera una cesárea porque se ha dado la vuelta, el cordón umbilical se está expulsando antes que el bebé o presenta indicios de sufrimiento fetal. Algunos médicos consideran que los partos múltiples exigen siempre que se lleve a cabo una cesárea.

Si espera gemelos, siga las indicaciones que le dé su médico al pie de la letra. Cada día y cada semana que consiga retener a los bebés en su interior serán días o semanas en que se evitará tener que ir a verlos a la sala de cuidados intensivos para neonatos mientras crecen, se desarrollan y acaban de madurar.

Las mujeres embarazadas preguntan a menudo si el hecho de viajar durante el embarazo puede ser perjudicial para el bebé. Si el suyo es un embarazo sin complicaciones y no pertenece a ningún grupo de riesgo, no está contraindicado que viaje durante el embarazo. De todos modo , pregúntele a su médico si considera conveniente que usted emprenda un viaje antes de hacer ningún plan o de comprar ningún billete. Independientemente de que vaya a viajar en coche, autobús, tren o avión, es conveniente que se levante del asiento y estire las piernas por lo menos cada 2 horas. Es posible que las visitas regulares al lavabo le ayuden a cumplir este requisito.

El mayor riesgo de viajar durante el embarazo es la posibilidad de que surjan complicaciones cuando se encuentre lejos de aquellas personas que conocen su historial médico y el de su embarazo. Si decide emprender un viaje, utilice el sentido común a la hora de planificarlo. No se exceda. iY tómeselo con calma!

Viajar en Avión

Si está considerando la posibilidad de coger el avión durante el embarazo, tal vez le interese tener en cuenta los siguientes aspectos:

• Evite los vuelos transoceánicos sin escalas, porque en ellos el avión se desplaza a gran altura y bajan los niveles de oxígeno. En estas condiciones se acelera la frecuencia cardíaca, tanto de la madre como del feto; y éste también recibe menos oxígeno.
• Si tiene problemas de retención de líquidos y tiende a incharse, lleve ropa holgada y zapatos que le vayan anchos. Se trata de un consejo recomendable para cualquier persona que vaya a viajar. Evite los pantys, las medias, los calcetines que le aprieten en las rodillas y las prendas que le vayan justas de cintura.
• Para evitar aquellas comidas que le podrían ocasionar problemas, puede pedir un menú especial, por ejemplo, bajo en sal o vegetariano.
• Beba abundante agua para mantenerse hidratada.
• Durante el vuelo, levántese y estire las piernas cuando esté permitido. Intente andar por lo menos 10 minutos cada hora. A veces, el mero hecho de ponerse de pie favorece la circulación.
• Intente conseguir un asiento que dé al pasillo, a ser posible cerca del baño. Cuando tenga que ir al baño, le costará menos si no tiene que “saltar” sobre otros viajeros para acceder al pasillo.
• Tenga cuidado con los aparatos de rayos X de los aeropuertos.

La seguridad cuando viaje en coche durante el embarazo

A muchas mujeres les preocupa tener que conducir o utilizar el cinturón de seguridad durante el embarazo. Llevar puesto el cinturón de seguridad reduce considerablemente los riesgos en caso de accidente. Cada año se producen numerosas muertes y muchos miles de lesiones relacionadas directamente con los accidentes de circulación. Llevando correctamente puesto el cinturón de seguridad se podrían reducir muchas de estas pérdidas. No hay ninguna razón por la que debería dejar de conducir durante el embarazo, siempre y cuando su embarazo sea normal y usted se encuentre bien.

Algunas mujeres creen que utilizar el cinturón de seguridad puede ser perjudicial para el embarazo. Aquí tiene algunas de las excusas más habituales para no ponerse el cinturón de seguridad durante el embarazo (y nuestras respuestas).

“Si me pusiera el cinturón de seguridad, le haría daño al bebé.” No existe ninguna prueba que sugiera que utilizar el cinturón de seguridad incrementa las probabilidades de lesión fetal o uterina. Las probabilidades de supervivencia en caso de accidente son mucho mayores si se lleva abrochado el cinturón que si no se lleva. Piense en que su supervivencia es muy importante para el bebé que lleva dentro.

“Si se incendiara el coche, podría quedarme atrapada dentro de él.” Muy pocos accidentes automovilísticos acaban con el coche incendiado. Aunque se le incendiara el coche, probablemente le daría tiempo a desabrocharse el cinturón se seguridad y a salir del coche, en el caso de que estuviera consciente. Los casos en que las personas salen disparadas del coche son responsables del 25% de las muertes que se producen en este tipo de accidentes. El uso del cinturón de seguridad podría haber evitado esas muertes.

“Soy buena conductora.” Conducir bien en situaciones de peligro provocadas por terceros ayuda, pero no permite evitar todos los accidentes. “No merece la pena que me abroche el cinturón de seguridad; voy aquí al lado.” La mayoría de los accidentes de tráfico se producen a menos de 45 km de casa.

Se han hecho muy pocos estudios sobre el uso del cinturón de seguridad en mujeres embarazadas. En un estudio llevado a cabo en California, se constató que sólo el 14% de las mujeres embarazadas utilizaban el cinturón de seguridad, en comparación con el 30% de las mujeres que no estaban en este estado. Sabemos que el sistema de seguridad de doble correa (piernas y hombros) es seguro durante el embarazo, o sea, que abróchese el cinturón, tanto por su bien como por el del bebé.

Hay una forma adecuada de abrocharse el cinturón de seguridad durante el embarazo. Colóquese la correa de seguridad para las piernas debajo del abdomen, sobre la parte superior de los muslos. Debería irle ajustada, aunque sin apretarle. La correa de seguridad para los hombros también debería irle ajustada pero cómoda. Ajuste la posición de modo que la correa le cruce el hombro sin que se le resbale hacia el cuello, y que la parte inferior le pase entre los pechos. No deje que se le resbale hacia atrás.

¿Si además viajo con niños?

Muchas mujeres que viajan durante su embarazo ya han sido madres, por lo que hay que tener en cuenta también la seguridad y bienestar de los más pequeños.

Los niños marcan el ritmo

No cabe duda de que viajar con niños supedita el viaje a su ritmo. Además de multiplicar la cantidad de equipaje y accesorios de viaje. Uno de los elementos que deben tenerse muy encuentra cuando se viaja con niños es la ropa, sobre todo cuando hablamos de niños pequeños y bebés.

Ropa de bebé adecuada

Las prendas que van a llevarse durante el viaje para los más pequeños deben adecuarse al destino, el itinerario, los medios de transporte y las posibles atracciones que se van a visitar. No es lo mismo viajar a un destino cálido que a uno frío. Del mismo modo, el tipo de prenda y su variedad varían mucho según se vayan a visitar lugares cerrados o zonas al aire libre. Incluso hay que tener en cuenta si se van a hacer muchos desplazamientos a lo largo del día y con que medios de transporte, pues en caso de haber muchos contrastes de frío/calor, es importante tener ropa de bebé que se pueda quitar y poner rápida y cómodamente.

Ropa de bebé para Invierno

Si el destino al que se va a viajar se encuentra en pleno invierno, la ropa que se le vayan a poner a los más pequeños juegan un papel importantísimo que debe calcularse muy bien. Consultar la ropa bebé invierno del 2020 es una buena opción para encontrar novedades a buen precio.

Lo mejor es este tipo de plataformas es dejarse asesorar por profesionales del sector. Al contrario de otras páginas web de entidades grandes, pueden encontrarse tiendas online de ropa infantil que disponen de asesoramiento especializado. Cuentan con personal que atienda vía whatsapp o mediante llamada telefónica, para dar los detalles de la prendas que tus pequeños pueden llevar en un viaje.

Los bebés prematuros tienen muchas más probabilidades de tener problemas de salud, así como de padecer un alto riesgo de muerte fetal, debido a su falta de desarrollo y su poco peso, que suele rondar los 2,5 kg.

Es muy corriente las discapacidades tanto mentales como motoras de los niños que nace de forma prematura. Muchos de los bebés pertenecientes al grupo de menos peso presentan discapacidades, algo que se va reduciendo cuanto menos prematuro ha sido el nacimiento. En la mayoría de los casos, es mejor que el bebé se desarrolle dentro del útero el mayor tiempo posible (siempre y cuando no sobre pasen las 42 semanas de gestación), sin embargo, pueden existir situaciones como por ejemplo la falta de oxígeno que le llega al niño, que hagan que el médico adelante el nacimiento del pequeño.

En casos como este, lo primero que hay que evaluar es el peso del niño para determinar aproximadamente sus probabilidades de supervivencia. Los niños con un peso inferior a los 700 gramos, suelen tener una tasa de mortalidad superior al 50%, sin embarco, esta tasa se va reduciendo drásticamente cuanto más grande el el niño, de forma que si el bebé pesa alrededor de los 900 gramos, su tasa de supervivencia alcanza el 70%.

En la actualidad hemos llegado a alcanzar métodos que permiten la supervivencia de bebés con sólo 25 semanas de gestación. A pesar de ello, en estos casos es importante evaluar posibles problemas físicos y psíquicos para conocer cómo podrá ser la calidad de vida del niño en el futuro.

Causas del parto prematuro

Existen múltiples causas que provocan que un parto sea prematuro. La edad de la madre y diversos problemas o anomalías en el útero o el feto puede provocar que el bebé nazca prematuramente, por eso es importante evaluar qué puede provocar un parto prematuro antes de que se inicie el alumbramiento activo. Existe una prueba que se realiza a la madre que permite saber las posibilidades aproximadas de que una mujer pueda parir antes de hora. Esta prueba consiste en analizar los niveles de estriol en la saliva de la madre, ya que esa sustancia suele elevarse exponencialmente días antes de dar a luz. Cuando esto sucede, los resultados indican que la mujer tiene casi 8 veces más posibilidades de alumbrar antes de llagar a la semana 37 del embarazo.

Algunas de las principales causas que provocan nacimiento prematuros son:

• Embarazo múltiple
• Desprendimiento de placenta
• Placenta previa
• Retención del RCIU
• Anomalías del feto
• Anomalías del útero
• Enfermedad materna
• Aborto tardía de un embarazo anterior

Retraso del crecimiento intrauterino (RCIU)

El retraso del crecimiento intrauterino (RCIU) califica a un feto que no crece tan deprisa como debería. Los bebés con RCIU tienen más probabilidades de presentar problemas graves. (En la Semana 31 tratamos este tema en mayor profundidad.)

Aunque la palabra “retraso” puede despertar cierta preocupación en la futura madre, en este caso no se refiere al desarrollo o a la función del cerebro del feto. Significa que el crecimiento y el tamaño global del bebé son menores de lo normal: se considera que crecimiento y tamaño están relacionados.

Cómo evitar que nazcan bebés prematuros

Cuando un médico detecta que una mujer corre el riesgo de tener un parto prematuro, lo normal es que le obliguen a guardar máximo reposo todo el tiempo que sea posible para disminuir las probabilidades de que la madre de a luz. Otro tratamiento que suele llevarse en mujeres con riesgo de tener un bebé prematuro es utilizar agentes tocolíticos, también conocidos como agente betaadrenérgicos, que a pesar de su extravagante nombre, no son más que simples relajantes musculares que consiguen relajar el feto. Sin embargo, este tratamiento suele administrarse en embarazos con un riesgo muy alto de finalizar demasiado prematuramente, ya que pueden tener efectos secundarios sobre la madre, como por ejemplo:

• Hipotensión
• Edema pulmonar
• Altos niveles de azúcar
• Bajos índices de potasio en sangre
• Fiebre
• Dolor de cabeza
• Vómitos
• Taquicardia

Problemas, además, que pueden afectar directamente al feto, ya que según diversos estudios, se han detectado que estos bebés también tienen una frecuencia cardiaca alta o niveles de azúcar por encima de lo normal. En la actualidad, existen pocos fármacos aprobados por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, en España es común la ritodrina y el sabutamol.

La ritodrina se puede administrar de tres formas distintas: por vía intravenosa, por vía intramuscular y por vía oral. Generalmente se empieza a administrar por vía intravenosa, motivo por el cual el tratamiento puede requerir un internamiento hospitalario de un par de días o más.

Cuando remiten las contracciones, por regla general la ritodrina se pasa a tomar en forma de comprimido, cada dos a cuatro horas. Este fármaco se puede utilizar durante el embarazo cuando se han cumplido más de 20 semanas de gestación y menos de 36.

En algunos casos se empieza directamente administrando ritodrina por vía oral, sin utilizar primero la vía intravenosa. Esto es lo que se suele hacer cuando la mujer tiene una historia de partos prematuros o bien un embarazo múltiple.

La terbutalina también se utiliza en algunos países como relajante muscular. Aunque se ha demostrado su eficacia, todavía no ha sido aprobada por la FDA de Estados Unidos. Los efectos secundarios adversos de la terbutalina son similares a 105 de la ritodrina.

Aunque los médicos, los hospitales y las compañías de seguros no se ponen de acuerdo sobre cuándo debe practicarse una ecografía ni sobre si todas las mujeres deberían hacerse ecografías durante el embarazo, no cabe duda de que esta prueba tiene su razón de ser.

Aparte de que se trata de una prueba no invasiva y sin riesgos conocidos, se ha demostrado que su uso permite mejorar los resultados del embarazo. En las ecografías se utilizan ondas sonoras de alta frecuencia que se producen aplicando una corriente alterna a un transductor.

Beneficios de la ecografía

• Determinar el tamaño y la tasa de crecimiento del embrión o el feto.
• Identificar malformaciones congénitas, como la hidrocefalia y la microcefalia.
• Ayudar a detectar el embarazo en las primeras fases.
• Determinar la posición de un DIU.
• Identificar la presencia de dos o más fetos.
• Combinando con distintas pruebas, como la amniocentesis, la cordocentesis y la biopsia de las vellosidades del corion, permite seleccionar un lugar adecuado para extraer las muestras.
• Comprobar la ubicación, tamaño y madurez de la placenta.
• Identificar algunos fetos con síndrome de Down.
• Diferenciar entre un aborto, un embarazo ectópico y un embarazo normal.
• Medir la cantidad de líquido amniótico para evaluar el bienestar del feto.
• Medir el tamaño de la cabeza, el abdomen o el fémur del feto para determinar su estadio de desarrollo.
• Identificar anomalías en la placenta.
• Identificar anomalías o tumores uterinos.
• Identificar anomalías en los órganos internos, como los riñones y la vejiga.

Procedimiento

La piel se impregna de un lubricante que mejora el contacto con el transductor. El transductor se pasa sobre el abdomen por encima del útero. Las ondas sonoras emitidas por el transductor pasan a través del abdomen y llegan hasta la pelvis, rebotan en los tejidos y regresan al transductor. El reflejo de las ondas sonoras es comparable al sistema que utilizan los radares en aviones y barcos.

Los distintos tejidos del cuerpo reflejan las ondas sonoras de formas distintas, lo que permite distinguir entre ellos. Las Ecografías durante el Embarazo también permiten detectar el movimiento de ciertas partes del cuerpo, como el corazón. Con una ecografía, se puede percibir el latido del corazón de un feto de sólo 5 o 6 semanas de embarazo. En las Ecografías durante el Embarazo se puede detectar el movimiento fetal. Se puede ver como el feto mueve el cuerpo y las extremidades cuando solo tiene 4 semanas de edad fetal. Es decir, cuando se encuentre en la sexta semana de embarazo.

Es posible que le pidan que beba mucha agua antes de someterse a una ecografía. Si usted se hizo alguna ecografía en un embarazo previo, una de las cosas que recordará será la desagradable sensación de tener la vejiga a reventar y no poder orinar. La vejiga está delante del útero. Cuando está vacía, el útero resulta más difícil de ver porque desciende más en la cavidad pélvica. Los huesos interfieren con las señales sonoras y dificultan la interpretación de la imagen. Cuando la vejiga está llena, el útero sobresale fuera de la cavidad pélvica y se puede ver mejor. Por lo tanto, la vejiga actúa como una ventana, a través de la cual se observa el útero y el feto.

Ecografías tridimensionales

En algunos centros hacen ecografías tridimensionales que proporcionan imágenes claras y detalladas del feto. Para la mujer embarazada, el protocolo es el mismo. La única diferencia estriba en que el programa de ordenador traduce la señal acústica en una imagen en 3 dimensiones. Este tipo de ecografías se utilizan cuando se sospecha la posible existencia de anomalías fetales, y el médico quiere tener una imagen más precisa.

La Ecografía transvaginal

La ecografía transvaginal se puede utilizar durante las primeras fases del embarazo para tener una mejor visión del bebé y la placenta. Se introduce un dispositivo por la vagina y se observa cómo progresa el embarazo desde este ángulo. En este tipo de ecografías no es preciso tener la vejiga llena.

Ecografías para distinguir el sexo del bebé

Algunas parejas solicitan una ecografía para saber si el bebé será niño o niña. Si el bebé está colocado en la postura adecuada, es lo bastante mayor como para que se le hayan desarrollado los genitales y éstos se ven con suficiente claridad, se podrá sexar al feto a estas alturas del embarazo. De todos modos, muchos médicos consideran que éste no es motivo suficiente para practicar una ecografía. Si éste es su caso, coménteselo a su médico.